110Q061｜第110回 薬剤師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

喀血は気管・気管支・肺からの出血を咳とともに喀出する症状です。気管支拡張症では損傷した気管支血管から喀血を生じ得ます。

解説

気管支拡張症では、気管支壁の不可逆的な拡張と慢性炎症を背景に、周囲の血管が増生・脆弱化します。そのため慢性の咳、膿性痰、反復する呼吸器感染に加え、血痰から大量喀血まで起こすことがあります。胃潰瘍など消化管由来の血液を嘔吐するのは吐血であり、気道由来の喀血と区別します。出血部位、咳・悪心の先行、血液の性状などが鑑別に役立ちます。

選択肢の確認

1．気管支拡張症：正答。拡張した気管支周囲の血管から喀血を生じます。
2．出血性腸炎：消化管出血により血便などを起こします。
3．くも膜下出血：突然の激しい頭痛や意識障害を来す頭蓋内出血です。
4．胃潰瘍：上部消化管出血では吐血や黒色便を生じます。
5．胃食道逆流症：胸やけ・呑酸が中心で、喀血の代表疾患ではありません。

覚えるポイント

喀血は呼吸器、吐血は上部消化管。気管支拡張症は慢性の咳・膿性痰・反復感染・喀血を組にします。