110Q068｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
胆石症の疝痛発作時に、疼痛緩和のために使用される薬物として最も適切なの はどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
胆石による疝痛では胆道平滑筋のけいれんが痛みに関与します。選択肢中では鎮痙薬のブチルスコポラミンが疼痛緩和に適します。
解説
ブチルスコポラミン臭化物は末梢性抗ムスカリン薬で、消化管・胆道平滑筋のけいれんを抑えます。そのため胆石症の疝痛発作時に鎮痙目的で用いられます。ウルソデオキシコール酸は適応となる一部のコレステロール胆石を時間をかけて溶解する薬で、発作時の即時鎮痛薬ではありません。モルヒネは強力な鎮痛薬ですがOddi括約筋の緊張を高め得るため、本問の選択肢では鎮痙薬を選びます。
選択肢の確認
1．ウルソデオキシコール酸：胆汁組成を改善し一部胆石を溶解しますが、急性鎮痛用ではありません。
2．エストラジオール：エストロゲン製剤で、胆道鎮痙薬ではありません。
3．ブチルスコポラミン臭化物：正答。抗コリン作用により胆道平滑筋のけいれんを抑えます。
4．ベザフィブラート：フィブラート系脂質異常症治療薬です。
5．モルヒネ塩酸塩：Oddi括約筋を収縮させ得るため、本問では最適ではありません。
覚えるポイント
胆道・尿路の疝痛には鎮痙という視点。胆石溶解薬と発作時の疼痛対策を区別します。