110Q070｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
レジオネラ肺炎に対して最も有効性が期待できる抗菌薬はどれか。1つ選べ。
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正解: 1
正答
1
この問題のポイント
レジオネラ属菌は細胞内でも増殖するため、細胞内移行性のよいフルオロキノロン系薬が有効です。選択肢ではシプロフロキサシンです。
解説
レジオネラ肺炎は冷却塔水や循環式浴槽などのエアロゾルを介して感染し、肺胞マクロファージ内で増殖します。治療には細胞内へ到達しやすく抗レジオネラ活性をもつフルオロキノロン系薬やマクロライド系薬を用います。シプロフロキサシンはフルオロキノロン系です。β-ラクタム系薬は細胞内移行性や菌側のβ-ラクタマーゼなどのため臨床効果を期待しにくく、バンコマイシンも標的・移行性が適しません。
選択肢の確認
1．シプロフロキサシン：正答。細胞内移行性をもつフルオロキノロン系薬です。
2．タゾバクタム・ピペラシリン：広域β-ラクタム系ですが、レジオネラの第一選択ではありません。
3．メロペネム：カルバペネム系薬で、細胞内レジオネラへの効果を期待する選択ではありません。
4．アミカシン：アミノグリコシド系で、細胞内移行性が乏しい薬です。
5．バンコマイシン 必須問題 【法規・制度・倫理】：主にグラム陽性菌へ用いるグリコペプチド系薬です。
覚えるポイント
レジオネラ＝細胞内増殖＝フルオロキノロンまたはマクロライド、と結び付けます。
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