110Q341｜第110回 薬剤師国家試験 過去問
27 歳女性。身長159 cm、体重50 kg。この患者の母親が、処方箋を持って薬局 を訪れた。この患者は、2 年前から、双極性障害と診断され、処方1 の薬剤による 治療を継続中である。お薬手帳及び薬剤服用歴を確認したところ、今回から処方2 の薬剤が追加されている。患者の母親と面談したところ、「最近、娘は夜眠らずに 活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」とのことであった。 （臨床所見及び検査値） 血圧118/76 mmHg、AST 16 IU/L、ALT 12 IU/L、HDL︲C 83 mg/dL、 LDL︲C 112 mg/dL、TG（トリグリセリド）104 mg/dL、 空腹時血糖106 mg/dL、HbA1c 5.2％、血清クレアチニン0.74 mg/dL、 血中リチウム濃度0.8 mEq/L、口渇（-） （処方1 ） 炭酸リチウム錠200 mg 1 回1 錠（1 日3 錠） 1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分 （処方2 ） オランザピン錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠） 1 日1 回 夕食後 7 日分 薬剤師がこの患者の母親へ指導した内容についてSOAP 形式で薬剤服用歴管理 記録簿に記載した。（S）、（O）、（A）、（P）の項目と対応する記載内容として、適 切なのはどれか。2つ選べ。
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正解: 4・5
正答
4・5
この問題のポイント
SOAPでは、患者・家族の訴えをS、測定可能な情報をO、薬剤師の評価をA、今後の対応をPに記録します。文の内容と付された項目名が一致するかを確認します。
解説
母親から得た「眠らず活動する、早口で話す」という情報は主観的情報Sです。血中リチウム濃度や検査値はOですが、それらを今後も確認するという行為はPに相当します。本例では躁症状が疑われ、オランザピン追加前の血糖・脂質・肝機能などを確認して開始可能と判断した内容はAです。オランザピンによる体重増加や代謝異常に備えて食事と運動を指導し、次回確認する計画はPに記録します。
選択肢の確認
1．S：過量投与による中毒を予防するために、継続して血中リチウム濃度の数値 や変化を確認すること。：今後の確認計画なのでPです。
2．O：「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなっ た。」との患者の母親から聞きとった情報。：家族からの訴えでありSです。
3．O：次回来局時に、血糖値上昇や体重増加などの副作用発現の有無を確認する こと。：次回の確認予定なのでPです。
4．A：臨床所見及び検査値の結果を確認し、処方2 の薬剤の服用開始が可能であ ると判断したこと。：正答。情報に基づく薬剤師の評価です。
5．P：処方2 の薬剤により体重増加のおそれがあるため、娘に食事等に注意し適 度な運動を心掛けるように伝えてもらうこと。：正答。具体的な指導計画です。
覚えるポイント
SOAPは情報源ではなく文の役割で分類します。「判断」はA、「今後確認・指導する」はPです。