111Q042｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
肝初回通過効果の影響を最も大きく受ける剤形はどれか。１つ選べ。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
肝初回通過効果は、消化管から吸収された薬物が門脈を通って肝臓へ入るときに受けます。口腔内崩壊錠は通常、崩壊後に嚥下されます。
解説
口腔内崩壊錠は口腔内で速やかに崩れますが、原則として薬物は唾液とともに飲み込まれ、消化管から吸収されて門脈経由で肝臓へ到達します。このため選択肢中で肝初回通過効果を最も大きく受けます。舌下錠は舌下粘膜から直接体循環へ入り、点鼻剤と吸入剤も主な吸収部位から門脈を経由しません。坐剤は直腸上部から門脈へ入る経路もありますが、中・下部直腸からは体循環へ入るため、回避は部分的です。
選択肢の確認
1．坐剤：吸収部位により一部は門脈へ入りますが、肝初回通過を部分的に回避します。
2．点鼻剤：鼻粘膜から体循環へ吸収され、通常は肝初回通過を回避します。
3．吸入剤：肺から吸収される薬物は門脈を経ず体循環へ入ります。
4．舌下錠：舌下粘膜から直接体循環へ入り、肝初回通過を回避します。
5．口腔内崩壊錠：正答。崩壊後に嚥下され、通常の経口薬と同様に門脈を経由します。
覚えるポイント
「口で崩れる」と「口腔粘膜から吸収される」は別です。OD錠は原則嚥下、舌下錠は粘膜吸収です。
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