111Q059｜第111回 薬剤師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

血友病A・Bはそれぞれ第VIII・第IX因子の異常で、内因系凝固反応が障害されるためAPTTが延長します。

解説

血友病では血小板による一次止血ではなく、凝固因子による二次止血が障害されます。第VIII因子と第IX因子はいずれも内因系に属するので、内因系と共通系を反映するAPTTが延長します。一方、外因系を主に反映するPTは通常正常です。また血小板数と血小板機能は基本的に保たれるため、出血時間も通常正常です。深部組織や関節内への反復出血が特徴であり、粘膜出血が目立つ血小板異常との違いも押さえます。

選択肢の確認

1．赤血球数増加：血友病に特異的な所見ではなく、出血が続けばむしろ貧血を来し得ます。
2．血小板数増加：凝固因子異常であり、血小板数は通常正常です。
3．出血時間短縮：一次止血は保たれるため通常正常で、短縮が特徴ではありません。
4．プロトロンビン時間（PT）延長：外因系は保たれるため通常は延長しません。
5．活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）延長：正答。内因系凝固因子の欠乏を反映します。

覚えるポイント

血友病は「血小板数・出血時間・PTは正常、APTT延長」が基本です。