111Q326｜第111回 薬剤師国家試験 過去問
60 歳女性。白金製剤を含む化学療法治療後に増悪した再発卵巣がんに対し、ド キソルビシン塩酸塩を MPEG-DSPE （注） 修飾リポソームに封入した注射剤（ドキシ ル注）による治療を検討することになった。 ⎧ ｜ ｜ ⎩ ⎫ ｜ ｜ ⎭ 注：N-（Carbonyl-methoxypolyethylene glycol 2000）-1，2-distearoyl-sn- glycero-3-phosphoethanolamine sodium salt 治療導入前のカンファレンスにおいて薬剤師が情報提供する内容として、適切な のはどれか。２つ選べ。
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正解: 1・2
正答
1・2
この問題のポイント
ペグ化リポソーム型ドキソルビシンは従来製剤と薬物動態・用量が異なり単純代替できません。大豆由来リン脂質のアレルギーも確認します。
解説
ドキシルはドキソルビシンをMPEG-DSPE修飾リポソームへ封入し、血中滞留性と腫瘍組織移行を変えた製剤です。従来型ドキソルビシンと用法・用量、適応、安全性が異なるため、単純な代替品として使用しません。リポソーム膜には水素添加大豆ホスファチジルコリン等の大豆由来成分が含まれるためアレルギー歴を確認します。リポソーム化の主目的は腫瘍への送達と正常組織曝露の変更で、投与時反応はむしろ初回に起こり得るため緩徐投与します。催吐性は一律に高度ではなく、血管外漏出時は直ちに停止し、同一静脈から再開しません。手足症候群、口内炎、骨髄抑制、心毒性も監視します。
選択肢の確認
1．本剤は、従来のドキソルビシン塩酸塩製剤の代替として使用しない。：正答。単純置換できません。
2．添加剤に大豆由来の成分が含まれるので、大豆アレルギーがないことを患者に 確認した。：正答。大豆由来リン脂質を含みます。
3．インフュージョンリアクションを軽減するためにリポソーム化した製剤である。：投与時反応は起こり得ます。
4．高度催吐リスクのため、デキサメタゾン、セロトニン 5-HT3 受容体遮断薬及 びタキキニン NK1 受容体遮断薬の3 剤を前投与する。：一律の高度催吐性3剤予防ではありません。
5．投与中に血管外漏出が見られたときは、漏出部位と同一静脈から再度点滴を再 開する。：直ちに中止し、同じ静脈から再開しません。
覚えるポイント
ドキシル＝ペグ化リポソーム、大豆由来成分、投与時反応、手足症候群を押さえます。