59AM067｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．尿素の生成　4．薬物の代謝

この問題のポイント

肝臓の機能を理解する上で、代謝機能と解毒機能が核心です。特に、尿素の生成は肝臓がアンモニアを無毒に変換する重要な役割であり、薬物の代謝は肝臓が薬品を酵素によって変換・排出する過程です。これらの機能は臨床で頻出するため、正確に把握することが重要です。

解説

肝臓は体内の代謝と解毒の中心的な器官です。尿素の生成は、腸管で生成されたアンモニアが肝臓で尿素に変換されることで、窒素の蓄積を防ぎ、肝機能の評価に重要な指標となります。薬物の代謝は、肝臓内の酵素（特にCYP450系）が薬物を無毒化または活性化する過程で、薬物の効果や副作用の予測に直結します。

一方、血球の産生は骨髄に属し、胆汁の貯蔵は胆嚢が担います。グルカゴンの分泌は膵臓のα細胞が行います。これらの機能は肝臓とは関係が薄く、誤解を招く可能性があります。

臨床的にも、肝機能障害ではこれらの代謝機能の低下が現れ、薬物の効果や副作用の増加、脳症（アンモニア症候群）などのリスクが高まります。したがって、肝臓の「代謝・解毒」機能を理解することは、理学療法士が患者の生活行動や機能維持に寄与する上で重要です。

選択肢の確認

1．血球の産生：骨髄が産生するため、誤り
2．胆汁の貯蔵：胆嚢が貯蔵するため、誤り
3．尿素の生成：肝臓がアンモニアを尿素に変換 → 正しい
4．薬物の代謝：肝臓が薬物を酵素で変換 → 正しい
5．グルカゴンの分泌：膵臓が分泌するため、誤り

覚えるポイント

「尿素」と「薬物」は肝臓で行われる代謝・解毒の代表的機能です。記憶のヒントとして、「尿素＝肝臓のアンモニア処理」「薬物＝肝臓の解毒」を繰り返すと効果的です。