61PM037｜第61回 理学療法士国家試験 過去問
高次脳機能評価が含まれるのはどれか。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
脳卒中患者における高次脳機能（例：言語、視野、空間無視）の評価が求められる場合、その尺度が「意識水準から運動、感覚、言語、注意機能までを総合的に評価」できるかどうかが鍵となる。NIHSSはその中で唯一、高次脳機能項目を明確に含む評価尺度である。
解説
NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）は、脳卒中の重症度を評価するための標準的なスケールで、意識、注視、視野、顔面麻痺、四肢運動、感覚、失語、構音、半側空間無視（消去現象）などを含む。特に「失語」「消去現象（無視）」は高次脳機能に該当するため、本問の正解となる。他の評価尺度は、運動機能や日常生活動作（ADL）、筋緊張、筋力の評価に特化しており、高次脳機能の評価を目的としていない。
選択肢の確認
1．Barthel Index：日常生活動作（ADL）の評価尺度で、食事、移乗、排泄などに焦点。高次脳機能とは無関係。
2．FMA：運動機能、バランス、感覚の評価で、言語や注意機能を含まない。
3．MAS：筋緊張（痙縮）の程度を評価するもので、脳の高次機能とは無関係。
4．Motricity Index：上下肢の筋力（運動麻痺）を評価するもので、認知や言語機能には関与しない。
5．NIHSS：意識から言語、空間無視までを含み、高次脳機能評価が明確に含まれる。
覚えるポイント
「高次脳機能」＝言語、注意、空間認識、視野、無視など。
NIHSSが唯一、これらの項目を含むため、脳卒中評価で「高次脳機能を評価したい」という場合、NIHSSが最も適切。他の尺度は運動や生活行動に焦点を当てており、認知・言語機能の評価には向かない。