59AM077｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．腹圧性

この問題のポイント

咳やくしゃみなどの腹圧増加動作で尿が漏れる状態は、骨盤底支持組織の弱さや骨盤底筋群の機能低下によって引き起こされる。臨床で頻出する尿失禁の一種で、理学療法の評価・介入においても重要な対象となる。

解説

咳をしたときに尿が漏れるのは、腹圧が一時的に増加した際に尿道の閉鎖が維持できないためである。この状態は「腹圧性尿失禁」と呼ばれる。骨盤底筋群（特に尿道括約筋）が弱い場合、腹圧の変動に追従して尿が漏れてしまう。特に高齢者や産後の女性で多く見られる。理学療法では、骨盤底筋の強化訓練（例えば、Kegel運動）や、日常生活における腹圧管理の指導が行われる。動作中の尿漏れは、排尿の制御機能の低下を示しており、骨盤底機能評価の重要な指標となる。

選択肢の確認

1．溢流性：膀胱が過剰に満たされて尿が継続的に漏れるが、咳の際に生じるとは言えない。腹圧増加に直接関連しない。
2．機能性：脊髄損傷などによる神経反射による排尿で、咳のタイミングで発生するとは限らない。
3．切迫性：急に強い尿意を感じ、すぐに尿が漏れるが、これは「尿意の過敏性」であり、腹圧増加とは関係ない。
4．反射性：トイレ行動が困難な状態によるもので、動作の誘発とは異なる。
5．腹圧性：咳やくしゃみなどの腹圧増加時に発生するため、設問に一致。正解。

覚えるポイント

「腹圧が増えるときに尿が漏れる」＝腹圧性尿失禁。咳、笑い、重い物を持ち上げるなど、腹圧が増加する動作で発現するため、日常生活の動作と関連が強く、骨盤底筋の機能評価と治療に重要。