59AM088｜第59回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．踵 部　・　3．仙骨部

この問題のポイント

背臥位では、身体の両端（頭部、足部）と両側（肩、膝）に圧迫が集中し、特に圧迫が長時間続く部位が褥瘡の好発部位となる。これらの部位は、皮膚の血流が減少し、組織が壊死しやすくなる。特に、骨端が皮膚に直接触れ、圧迫が継続する場所がリスクが高い。

解説

背臥位では、患者の体が横に寝ている状態で、体重が背中、足、肩、膝に集中する。このとき、最も圧迫を受けやすい部位は、踵部（足の裏）と仙骨部（腰の下部、特に尾骨付近）である。踵部は足の末端で、体重が集中しやすく、血流が減少しやすい。仙骨部は背中側に位置し、特に長時間の臥床時、骨が皮膚に直接圧迫され、圧迫性潰瘍（褥瘡）が発生しやすい。一方、膝窩部や大転子部は、体位によっても圧迫が分散されるため、好発率は低い。内果部（陰部）は通常、背臥位では圧迫されにくい。したがって、好発部位として最も適切なのは踵部と仙骨部である。

選択肢の確認

1．踵 部：正しい。体重が集中し、血流減少により褥瘡が発生しやすい。
2．膝窩部：適切でない。圧迫が分散されやすく、好発率は低い。
3．仙骨部：正しい。背臥位で最も圧迫を受けやすい骨端の一つ。
4．内果部：背臥位では圧迫されにくい。好発部位ではない。
5．大転子部：長時間の臥床では圧迫が分散されるため、好発とは言えない。

覚えるポイント

「踵」と「仙」を組み合わせると、「踵（つま）と仙（せん）」 という言葉で記憶できる。背中と足の端が圧迫される場所を思い浮かべると、自然に正解が導かれる。