60AM048｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

1．眼振　・　3．運動失調

この問題のポイント

小脳は運動の調整・バランス・協調性を担当する領域であり、梗塞によりその機能が損なわれると、典型的な症状が現れる。これらの症状は、運動の「正確性」と「安定性」に直接関与するため、理学療法士が臨床で評価・介入に活かす重要な指標となる。

解説

小脳は運動の計画・実行・調整に関与しており、特に「運動の精度」と「バランス」を保つ役割を持つ。小脳梗塞では、その機能の欠如により、運動が不正確になり、体の安定が損なわれる。その結果、運動失調（四肢や体幹の動きが不規則で、正確性が欠ける）と眼振（視線を安定させられないため、目がふわふわと揺れる）が主な臨床所見となる。
例えば、患者が指を正確に前方に伸ばす際、方向がずれたり、手がふらふらと動く様子は典型的な運動失調の例である。また、視線を固定しても目がふわふわと揺れる「眼振」は、小脳・前庭系の連携障害によるもので、特に小脳の深部（特に小脳の小脳球）に梗塞がある場合に顕在化する。
一方、同名半盲は視覚通路（特に後頭葉）の障害で、遂行機能障害は前頭葉の機能低下によるもので、球麻痺は延髄の運動核障害（嚥下・構音障害を伴う）に該当するため、小脳梗塞とは関係ない。

選択肢の確認

1．眼 振：正しい。小脳・前庭系の機能障害で出現する。
2．球麻痺：間違え。延髄の障害によるもので、小脳とは無関係。
3．運動失調：正しい。小脳の運動調整機能が欠落した結果、運動の正確性が損なわれる。
4．同名半盲：間違え。視覚通路の障害で、小脳と無関係。
5．遂行機能障害：間違え。前頭葉の機能障害に属する。

覚えるポイント

「小脳＝運動を整える」→ 無理に動かせない（運動失調）＋目がふらふら（眼振）→ 2つだけが正解。