60PM029｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

3．姿勢反射障害

この問題のポイント

Parkinson病は錐体外路疾患で、運動機能の低下を引き起こすが、その特徴的な症状は「姿勢反射障害」に起因する。この反射は、立位時や移動中の姿勢維持に直接関与し、特に「立位保持困難」「突進現象（立ち上がった瞬間に急に進む）」を引き起こす。臨床で最も頻出する病的所見であり、評価において重要な指標となる。

解説

Parkinson病の典型的な症状は「安静時振戦」「筋強剛（固縮）」「無動（動作の緩慢）」「姿勢反射障害」の4つである。このうち、姿勢反射障害は、立位時におけるバランスの喪失や、姿勢の不自然な変化（例：首の前弯、背中への傾き）を特徴とする。脳幹や基底核の機能低下により、姿勢調整に関与する反射が異常になり、立位でのバランスが極めて悪くなる。理学療法では、この反射障害の評価をもとに、姿勢訓練や歩行補助の介入が行われる。

一方、他の選択肢は、Parkinson病の特徴とは異なる。例えば、痙縮は錐体路障害（例：脳卒中）で見られる中枢性麻痙の特徴であり、Parkinson病では「固縮」と呼ばれる硬直性の増強が現れる。分回し歩行は脳卒中後の痙性麻痺患者に見られる。Babinski反応や膝蓋腱反射亢進は、錐体路障害の徴候であり、Parkinson病では通常認められない。

選択肢の確認

1．痙 縮：錐体路障害で見られる。Parkinson病では「固縮」が特徴。誤り。
2．分回し歩行：脳卒中患者に特徴的。誤り。
3．姿勢反射障害：Parkdon病の主要症状。正解。
4．膝蓋腱反射亢進：錐体路障害の徴候。誤り。
5．Babinski 反射陽性：錐体路障害の病的反射。誤り。

覚えるポイント

「姿勢が崩れる」＝Parkinson病の特徴。立っているときに「バランスが取れない」ことが、最も直感的に判別できる。