61AM084｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

2．L-dopa

この問題のポイント

パーキンソン病は、中脳黒質のドパミン神経細胞が変性し、ドパミンが欠乏する疾患です。この病態の中心的な治療法は、ドパミンの前駆物質であるL-dopaを用いることにより、脳内にドパミンを補う仕組みです。試験で問われる際は、「ドパミンを補う＝L-dopa」という直結的な関係を覚えておくことが重要です。

解説

パーキンソン病では、黒質から基底核へ向かうドパミン伝達経路が損傷し、運動機能の低下（静止時震え、筋緊張増加、運動遅延など）が現れます。その治療の第一選択薬がL-dopa（レボドパ）です。L-dopaは血液脳関門を通過し、脳内ではチロシンデリバターゼによってドパミンに変換され、症状を改善します。特に早期から使用することで、運動症状の緩和が顕著です。ただし、長期使用では「wearing-off現象」や「ジスキネジア」といった副作用が現れるため、適切な管理が求められます。

選択肢の確認

1．NSAIDs：解熱・鎮痛作用を持つが、パーキンソン病の治療薬ではない。
2．L-dopa：正解。ドパミンの前駆物で、治療の中心薬。
3．コリン作動薬：アセチルコリンを増加させるが、パーキンソン病ではむしろ抗コリン薬が補助的に用いられる。
4．カルシウム拮抗薬：血圧調整に用いられるが、運動障害の治療とは無関係。
5．セフェム系抗菌薬：感染症治療用で、神経疾患の治療には関与しない。

覚えるポイント

「ドパミンが欠乏 → L-dopaで補う」という因果関係を頭にいれて、他の選択肢との違いを意識すると、確実に正答にたどり着けます。特に、L-dopaが「第一選択薬」という点を確認すると、他の薬剤との区別が明確になります。