61PM032｜第61回 理学療法士国家試験 過去問

正答

5．訪問リハビリテーションの利用

この問題のポイント

ICF（国際生活機能分類）では、人の機能や活動を理解するため「環境因子」と「個人因子」に分類します。環境因子は、その人が生活する「外的環境」に属し、サービスや支援体制を含みます。本問では、サービスの利用が環境因子に該当することが問われています。

解説

ICFの構造は、人の機能を「健康状態（身体構造・心身機能）」「活動」「参加」の3つのレベルに分け、それらに影響を与える「環境因子」と「個人因子」が背景として存在します。環境因子とは、住環境、支援者、サービス、制度など、個人の外側にある物的・人的・社会的要因を指します。
「訪問リハビリテーションの利用」は、医療サービスや支援制度の提供体制に該当し、その利用は環境に由来するため、環境因子に分類されます。対照的に、屋外の歩行困難は活動の制限、慢性心不全の診断は健康状態、友人の交流は参加、運動意欲は個人の内面的要因に該当します。

選択肢の確認

1．屋外の歩行困難：活動の制限に該当（誤り）
2．慢性心不全の診断：健康状態（身体機能）に該当（誤り）
3．友人とお茶会の開催：参加活動に該当（誤り）
4．運動に対する本人の高い意欲：個人因子（意欲）に該当（誤り）
5．訪問リハビリテーションの利用：環境因子に該当（正解）

覚えるポイント

「サービス・支援・制度の利用」＝環境因子、
「本人の意欲・性格・価値観」＝個人因子、
「歩行・行動の困難」＝活動の制限、
「病態・診断」＝健康状態。
この4つを対比して覚えると、誤解を防げます。