110PM023｜第110回 保健師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

Bradford Hillの因果推論の観点では、相対危険やオッズ比の「大きさ」は、曝露とアウトカムの関連の強さを表す。

解説

相対危険やオッズ比が1から大きく離れるほど、曝露群と非曝露群のアウトカム発生に大きな差がある。これが関連の強固性である。ただし、大きい比があれば自動的に因果関係が確定するわけではなく、交絡、バイアス、偶然誤差を検討する。逆に関連が小さくても因果性は否定できない。時間的先行、異なる集団での再現、既知の知識との整合などを総合する。

選択肢の確認

1．関連の一致性：異なる集団・場所・時期で同様の関連が再現されることである。
2．関連の強固性：比指標が示す曝露群と比較群の大きな差に対応する。
3．関連の時間性：原因と想定する曝露が結果より前に生じることである。
4．関連の整合性：既存の疫学・生物学的知見と矛盾しないことである。
5．関連の特異性：特定の曝露と特定の結果の対応が明確なことである。

覚えるポイント

「指標の大きさ」は強固性、「曝露が結果に先行」は時間性と対応させる。