112AM030｜第112回 保健師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

同じ感度・特異度の検査でも、陽性反応的中度は検査対象集団の有病率が高いほど上昇する。

解説

感度と特異度は検査固有の性能として、同じ検査・同じ判定基準なら集団AとBで基本的に同じと考える。一方、陽性的中度は陽性者のうち真に有病である割合であり、事前確率である有病率が1%から20%へ高くなると真陽性の占める割合が増えて高くなる。逆に陰性反応的中度は低有病率集団ほど高くなりやすいため、集団BよりAで高い。スクリーニング結果を個人に説明するときは、検査性能だけでなく対象集団の有病率を考慮する必要がある。

選択肢の確認

1．特異度は集団Aより集団Bの方が高い。：同一検査の特異度は、有病率が高いという理由だけで上昇しない。
2．敏感度は集団Aより集団Bの方が高い。：同一検査の感度は、有病率が高いという理由だけで上昇しない。
3．集団Aと集団Bで評価指標は一致している。：感度・特異度は同程度でも、的中度は有病率によって変わるため全指標は一致しない。
4．陰性反応的中度は集団Aより集団Bの方が高い。：陰性的中度は低有病率の集団Aの方が高くなりやすく、大小関係が逆である。
5．陽性反応的中度は集団Aより集団Bの方が高い。：有病率が高い集団Bでは、陽性者に占める真陽性の割合が高くなる。

覚えるポイント

有病率↑で陽性的中度↑、陰性的中度↓。感度・特異度と的中度を分ける。