112AM029｜第112回 保健師国家試験 過去問
野菜摂取量と糖尿病の有無の関係を検討するために、1日の野菜摂取量、糖尿病の有無、属性情報を収集した。野菜摂取量と年齢に関連のあることが分かっているとき、適切な解析方法はどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
年齢が野菜摂取量と糖尿病の双方に関連するなら交絡因子となり得るため、年齢の影響を統計的に調整する。
解説
調べたい曝露は野菜摂取量、結果は糖尿病の有無である。年齢が野菜摂取量にも糖尿病にも関連し、両者の因果経路上にない場合、見かけの関連を生む交絡が起こる。糖尿病の有無を目的変数とし、野菜摂取量と年齢を説明変数に含めるロジスティック回帰などの多変量解析により、年齢を一定とした関連を推定できる。野菜摂取量による層化は年齢を制御しない。糖尿病で標準化することや患者だけに限定することは比較を損ない、年齢と曝露の双方でマッチングすると曝露差を消すおそれがある。
選択肢の確認
1．野菜摂取量で層化を行う。：曝露で層を分けても、交絡因子である年齢の分布差は制御できない。
2．糖尿病の有無で標準化を行う。：結果である糖尿病を標準化の基準にする方法では、年齢交絡を適切に調整できない。
3．年齢で調整する多変量解析を行う。：年齢を共変量として含め、年齢の影響を一定にした野菜摂取量との関連を推定できる。
4．年齢と野菜摂取量でマッチングを行う。：野菜摂取量まで合わせると主要曝露の比較が困難になり、適切な交絡調整ではない。
5．解析対象として糖尿病を有する人に限定する。：糖尿病のない人との比較がなくなり、野菜摂取量と発症の関連を評価できない。
覚えるポイント
交絡因子が既知なら、層別化・標準化・多変量解析などでその因子を調整する。