111PM051｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み51～53の問いに答えよ。A市は臨海部に工業地帯を有し、市民の多くが大小の工場に勤務している。県内他市に比べて、生活習慣病のリスクを高める飲酒量の者、喫煙者、肥満者の割合が高いこと、魚類摂取量や塩分摂取量が多いこと、定期健康診断の受診率が低いことが把握されている。また、大腸癌の罹患率が高い一方で、検診受診率が低いことが課題となっている。A市は大腸癌について、検診受診率向上の対策とともに、予防対策も検討することにした。A市住民の大腸癌のリスク因子で可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
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正解: 2・3
正答
2、3
この問題のポイント
大腸癌の生活習慣関連リスクには、肥満、多量飲酒、喫煙、身体活動不足、赤肉・加工肉の多い食事などがあります。事例で高い割合が確認された因子と照合します。
解説
A市では肥満者と生活習慣病のリスクを高める飲酒量の者が多く、いずれも大腸癌リスクを高める可能性があります。肥満ではインスリン抵抗性、慢性炎症などが関与し、多量飲酒ではエタノール代謝物や栄養・代謝への影響が考えられます。予防では適正体重、節酒、禁煙、身体活動、バランスのよい食事を集団・個別の両面で支援します。塩分過剰は高血圧や胃癌との関連で重要ですが、大腸癌の代表的因子として選びません。魚類摂取の多さや振動も該当しません。
選択肢の確認
1．振動：職業性の振動障害とは関係しますが、大腸癌の確立した生活習慣リスクではありません。
2．肥満：大腸癌のリスク上昇と関連し、A市で割合が高いことから可能性の高い因子です。
3．多量飲酒：飲酒量が多いほど大腸癌リスクが高まるため、A市の課題に合います。
4．塩分の過剰摂取：高血圧や胃癌予防では重要ですが、大腸癌の代表的リスク因子としては選びません。
5．魚類摂取の過多：魚類の多い食事を大腸癌の代表的な増加因子とはしません。
覚えるポイント
大腸癌予防は「適正体重、節酒、禁煙、身体活動」と、赤肉・加工肉に偏らない食事を押さえます。癌種ごとの食事因子を区別します。