110PM043｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み42～44の問いに答えよ。Aさん（56歳、女性、無職）は1年前に職を失ってから飲酒量が増え、半年前には多量飲酒で意識消失し大学病院に救急搬送され、アルコール依存症が疑われたが、治療にはつながらなかった。警察署から、B町の保健師に「B町に住むAさんが泥酔して公園で寝ていたところを保護している。保護したのはこの半年で3回目だ。Aさんは1人暮らしだが、B町に姉のCさんがいるので、Cさんに迎えに来てもらっていた。今回はCさんに連絡がとれないので、保健師の支援をお願いできないか。保健師に連絡することは本人が同意している」と連絡があった。保健師は、住民基本台帳でAさんとCさんがB町に居住していることを確認した。保健師が翌日に再度訪問すると、Aさんは「お酒をやめられず、どうしていいかわからない」と話したため、Aさんはアルコール依存症の治療プログラムを受ける目的で入院した。退院が近づき、Aさん、Cさん、医師、受持ち看護師、保健師でカンファレンスを行った。Aさんは「1人暮らしで、誰とも話さずに家でじっとしているとお酒を飲んでしまいそう」と話した。この状況でAさんに勧められる可能性が高いのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
Aさんは、孤立して話す相手がいない時に再飲酒しそうだと自覚している。退院後は、断酒の継続に特化した同仲と日常的につながる支援が適する。
解説
アルコール依存症は、入院中の断酒だけで完結せず、退院後も通院治療、必要な薬物療法、相談支援、相互支援を長期的に組み合わせる。断酒会やAAなどでは、共通の経験をもつ人が体験を分かち合い、飲酒欲求、孤独、逆戻りの危機に対処する。Aさんが訴える「誰とも話さない」状況に直接応え、断酒を続ける具体的な居場所となる。運動、就労、ボランティアも回復の段階と本人の希望に応じて検討できるが、現在の再飲酒予防に最も直接的な選択ではない。
選択肢の確認
1．運動教室への参加：生活リズムと社会参加に役立つが、依存症回復に特化した支持ではない。
2．自助グループへの参加：同じ課題をもつ人とつながり、孤立と再飲酒に対処できる。
3．就労に向けたハローワークの利用：将来の生活再建には有用だが、まず治療と断酒の安定を優先する。
4．地域のボランティア活動への参加：孤立防止には役立つが、断酒継続の専門的な相互支援は得にくい。
覚えるポイント
依存症の回復は「通院」「同仲との相互支援」「再発時の早期相談」を長期に続ける。