112PM053｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み52、53の問いに答えよ。Aさん（34歳、男性、無職）はB市内のアパートで1人暮らし。アパートの管理人からB市の保健師に「Aさんは3か月前から家賃を滞納しています。最近は姿を見かけず、保証人である父親に電話をしてもつながりません。精神科に通院していると聞いていますが、Aさんの様子が心配です」と相談があった。保健師が管理人と一緒に訪問すると、Aさんは自宅におり、話を聞くことができた。母親は5年前、父親は半年前に他界した。C市で暮らす姉とは疎遠になっている。父親からの仕送りが途切れ、生活費が底をつくのが心配で菓子パンを食べて家の中で過ごしていた。現在の所持金は1万円程度である。統合失調症のためB市内の精神科に通院中で、自立支援医療（精神通院医療）を受給している。残薬の量から指示どおり服薬しているようである。保健師はAさんの同意を得て、主治医に病状や治療について確認した。主治医からは、Aさんの病状は現在落ち着いているため、通院と服薬を継続できるようにしてほしいと説明があった。そこで、保健師はAさんが治療を継続しながら地域で生活を続けるための支援について検討することにした。Aさんに必要な社会資源を検討するため、Aさんに確認する内容として優先度が高いのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
社会資源は緊急性の高い基本的生活ニーズから選ぶ。収入の途絶、家賃滞納、所持金1万円、食事の質低下があるため、まず生活保護申請の意思を確認する。
解説
Aさんは無職で、父親の死亡により仕送りが途絶し、家賃を3か月滞納し、所持金は1万円程度である。食事も菓子パンに限定され、住居喪失と栄養・受診継続の危機が迫っている。生活保護は、資産・能力・他法他施策等を活用しても困窮する人に、健康で文化的な最低限度の生活を保障する。保健師は申請を強要せず、利用可能性、手続き、家賃・食費・医療の支援を説明して本人の意思を確認する。生活基盤の安定後、就労、デイケア、居宅介護をニーズに合わせて検討する。
選択肢の確認
1．就労の意欲：中長期の経済的自立に関わるが、今直ちに必要な食事と家賃の確保に間に合わない。
2．生活保護の申請の意思：差し迫った生計・住居・医療継続の危機へ対応できる制度について、本人の意思を先に確認する。
3．デイケアへの参加の意思：生活リズムや社会参加に役立つが、病状は安定し、現時点の最優先は生活費の確保である。
4．居宅介護〈ホームヘルプ〉の利用希望：調理・買い物等の支援になるが、利用しても収入途絶と家賃滞納は解決しない。
覚えるポイント
社会資源は「生命・食事・住居・治療を守る緊急度」から優先付ける。生活保護は本人の意思を確認して申請へつなぐ。