110PM044｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み42～44の問いに答えよ。Aさん（56歳、女性、無職）は1年前に職を失ってから飲酒量が増え、半年前には多量飲酒で意識消失し大学病院に救急搬送され、アルコール依存症が疑われたが、治療にはつながらなかった。警察署から、B町の保健師に「B町に住むAさんが泥酔して公園で寝ていたところを保護している。保護したのはこの半年で3回目だ。Aさんは1人暮らしだが、B町に姉のCさんがいるので、Cさんに迎えに来てもらっていた。今回はCさんに連絡がとれないので、保健師の支援をお願いできないか。保健師に連絡することは本人が同意している」と連絡があった。保健師は、住民基本台帳でAさんとCさんがB町に居住していることを確認した。退院後2週、保健師はAさんの受診継続や断酒状況を確認するため、Aさんの自宅を訪問した。その際、Cさんからも話を聞くため、同席を依頼した。Cさんは「妹は通院していますが飲酒は続いています。お金に困っているのにお酒を飲むのをやめられず、妹もつらいようで、私がアルコール度数の低いお酒を買って届けています」と話した。保健師のCさんへの助言で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
家族が本人の飲酒で生じた困難を代わりに処理し続けると、結果として飲酒行動が維持され、家族の負担も深刻化する。
解説
Cさんが酒を買って届ける行為は、妹を心配する気持ちからであり、責めるべきものではない。しかし、アルコール度数が低くても飲酒を可能にし、Aさんが自分の困りごとと選択の結果に向き合う機会を失わせる可能性がある。保健師は、Cさんの苦労をねぎらい、酒を買う、借金を肩代わりする、約束を取り繕うなど、本人が向き合うべき飲酒関連問題を代行しない境界を一緒に考える。同時に家族会等を紹介し、Cさん自身の安全と生活を支える。
選択肢の確認
1．「Aさんの趣味を探しましょう」：代替活動は回復に役立ち得るが、Cさんの現在の関わり方の課題を解決しない。
2．「同居してAさんが飲酒しないよう見守りましょう」：家族に監視と生活管理を負わせ、負担を増すおそれがある。
3．「Aさんにお金がないという現実に向き合ってもらいましょう」：経済問題だけを突きつけても依存症の治療動機に直結しない。
4．「Aさんの飲酒に関する困りごとを代わりに解決しないようにしましょう」：家族と本人の境界を回復させる助言である。
覚えるポイント
家族支援では「責めない」「代わりに解決しない」「家族自身の回復を支える」を重視する。