111PM006｜第111回 保健師国家試験 過去問
Aさん（75歳、男性）は妻と2人暮らし。妻が町の保健センターに来所し「夫の飲酒量が増え、泥酔して近隣の人と口論することが多く、私が毎日のように近隣へ謝罪に行っている。私は足が悪いので、重いお酒を買いに行くことがつらいが、お酒がないと夫が怒鳴るため毎日買いに行っている。どうしたらよいか」と保健師に相談した。保健師が妻へ提案する内容で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
アルコール問題では、家族が酒を用意したり本人に代わって謝罪したりして飲酒の結果を肩代わりすると、問題行動が続きやすくなります。妻自身の安全と負担軽減も支援対象です。
解説
妻は怒鳴られることを避けるため毎日酒を買い、近隣への謝罪も引き受けています。これは本人が飲酒による不利益と向き合う機会を減らし、結果として飲酒行動を支えてしまう関わりになり得ます。保健師は妻の苦労を責めずにねぎらい、暴力の危険を確認した上で、酒を買う・トラブルを始末するといった肩代わりをやめる方法を一緒に考えます。家族会や専門相談にもつなぎ、Aさん本人の受診は安全を確保しながら働きかけます。
選択肢の確認
1．隣人との関係が悪化しないよう民生委員へ相談する。：近隣関係だけを調整しても、Aさんの飲酒と妻の負担という中心問題は解決しません。
2．Aさんの飲酒によるトラブルへの対応をしない。：妻が結果を肩代わりする関係を見直し、飲酒問題の固定化を防ぐ提案として適切です。
3．妻の要介護認定の申請をする。：足の状態や生活機能の評価なしに申請を中心策とするのは適切でなく、飲酒問題への対応にもなりません。
4．Aさんの適正飲酒量を学ぶ。：すでに泥酔と対人トラブルがあり、適量の知識だけでは足りず、依存症を視野に専門支援が必要です。
覚えるポイント
家族が問題の結果を肩代わりする関わりをイネイブリングと捉えます。家族の安全を確保し、本人の責任まで背負わない境界を支援します。