112AM040｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み39～41の問いに答えよ。Aさん（34歳、男性、会社員）は、妻（30歳）と長女（生後7か月）の3人暮らしである。妻と長女が乳児健康相談のため保健センターに来所した。妻から「夫が毎日20本以上喫煙しています。子どもへの影響が心配です」と保健師に相談があった。2週後、Aさんが妻に勧められ保健センターに来所した。Aさんは「タバコを吸うと落ち着くのでやめる気はなく、やめられるとも思えません。私は今まで病気になったことがなく、40年以上タバコを吸っている父親も健康です」と保健師に話した。ヘルスビリーフモデルにおける現在のAさんの状況はどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
ヘルスビリーフモデルは、罹患可能性、重大性、利益、障害、行動のきっかけ、自己効力感から保健行動を捉える。
解説
Aさんは喫煙で落ち着くという利益を感じ、やめる気がなく、やめられるとも思えない。禁煙すると落ち着けない、実行困難という心理的な負担を大きく捉えており、禁煙行動に対する認知された障害が高い状態である。また、自分も父も健康だとして疾病にかかる可能性〈脆弱性〉や重大性を低く見積もり、禁煙の利益も十分に認識していない。支援では否定的に説得せず、本人が感じる障害を具体化し、代替のストレス対処、段階的目標、禁煙補助薬等によって障害を下げ、家族への利益と自己効力感を高める。
選択肢の確認
1．保健行動に対する認知された障害が高い。：やめる気がなく、喫煙の鎮静感や禁煙困難を強く感じており、行動の障壁を高く認知している。
2．保健行動に対する認知された利益が高い。：禁煙がもたらす健康利益を高く評価している発言はなく、むしろ必要性を感じていない。
3．疾病や健康問題に対する認知された重大性が高い。：病気の経験がないことを根拠に危険を軽視しており、重大性は高く認知していない。
4．疾病や健康問題に対する認知された脆弱性が高い。：自分や父は健康だと述べ、疾病にかかる可能性を低く認知している。
覚えるポイント
『やめられない・失うものが大きい』は認知された障害、『自分はならない』は脆弱性が低い。