110AM051｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み50、51の問いに答えよ。Aさん（16歳、高校生）が最近太ってきたように感じた母親が、Aさんに確認したところ、しばらく月経がないことが分かった。母親が付き添って産婦人科を受診し妊娠24週であることが判明した。胎児の父親であるアルバイト先の先輩に妊娠を伝えたところ、音信不通となった。Aさんは両親と話し合った結果、出産して自分で育てることを決意し、町役場に母親と母子健康手帳の交付手続きで来所した。町役場の母子保健担当保健師がAさんと母親に面接し、Aさんは現在高校1年生であり、会社員の父と専業主婦の母と3人で暮らしていることが分かった。Aさんは高校を休学してBちゃん（男児）を出産した。出産後は両親の支援を受けながら育児をしていたが、出産後10か月で高校に復学した。復学して半年が過ぎたころ、Aさんの母親から町役場に「育児が大変です」と電話があった。保健師はAさんとAさんの母親に育児状況を確認するため、家庭訪問を行った。家庭訪問で、Aさんは「今はBの世話は主に母がしてくれています。最近、部活を再開し土日も練習があります」と話した。Aさんの母親は「Bも大きくなってきたので、私の負担が大きいです」と話した。家庭訪問時に保健師が勧める内容で最も適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
Aさんの学業とBちゃんの安定した日中保育を両立し、祖母へ集中した育児負担を軽減するには、家族外の継続的な保育資源を導入することが必要です。
解説
復学後、Bちゃんの世話は主に祖母が担い、半年を経て負担を訴えています。Aさんも学業と部活動があり、家庭内の善意だけに依存した体制は継続が難しくなっています。保育所を利用すれば、平日の生活リズムと安全な保育を確保し、祖母の負担を軽減しながらAさんの就学継続を支えられます。申込みに際しては、家庭状況、保育の必要性、利用可能な地域資源を一緒に整理します。本人だけに部活動削減を命じるより、家族全体を支える仕組みを整えることが優先です。
選択肢の確認
1．子育て支援センターの利用：親子交流や相談には役立ちますが、Aさんの在校中に継続してBちゃんを保育する機能ではありません。
2．Bちゃんの保育所への入所：日中の安定した保育を確保し、Aさんの学業と祖母の負担軽減を同時に支えるため最も適切です。
3．部活動への参加日数を減らすこと：家族で役割を話し合う必要はありますが、Aさんだけへ調整を求めても平日の保育問題を根本的に解決しません。
4．祖父母を対象にした育児講座への参加：知識獲得より、すでに生じている祖母の実際の養育負担を軽減する支援が必要です。
覚えるポイント
家族介護・育児者の負担には、努力や教育だけを求めず、保育所など「実際に負担を分担するサービス」を導入します。