110AM050｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み50、51の問いに答えよ。Aさん（16歳、高校生）が最近太ってきたように感じた母親が、Aさんに確認したところ、しばらく月経がないことが分かった。母親が付き添って産婦人科を受診し妊娠24週であることが判明した。胎児の父親であるアルバイト先の先輩に妊娠を伝えたところ、音信不通となった。Aさんは両親と話し合った結果、出産して自分で育てることを決意し、町役場に母親と母子健康手帳の交付手続きで来所した。町役場の母子保健担当保健師がAさんと母親に面接し、Aさんは現在高校1年生であり、会社員の父と専業主婦の母と3人で暮らしていることが分かった。面接時にAさんの体調を確認したうえで、保健師が行う支援で優先度が高いのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
2
この問題のポイント
若年妊婦で、妊娠判明が遅く、胎児の父親との連絡も途絶えているため、出産後に誰がどのように母子を支えるかを早期に具体化する必要があります。
解説
Aさんは16歳で高校在学中、妊娠24週まで妊娠に気づかず、胎児の父親からの支援も見込めない状況です。両親と同居し母親が同行していることは資源ですが、祖父母の意思、養育分担、経済、住居、夜間対応、産後の相談先などは未確認です。保健師はまずAさん本人の意思を尊重し、家族の具体的な育児支援体制と利用可能な母子保健・福祉サービスを確認します。その評価をもとに、学業継続、出産準備、育児知識の獲得を個別支援計画へ組み込みます。
選択肢の確認
1．母親学級の紹介：出産準備に有用ですが、参加案内の前に、若年妊娠を支える家族・社会的体制を把握する必要があります。
2．育児支援体制の確認：出産後の養育者、家族の協力、経済・生活面、利用可能な支援を評価する最優先事項です。
3．育児手技取得の指導：今後必要ですが、まず継続的に支える人とサービスを確認し、適切な時期に指導します。
4．学業継続の意思確認：本人の将来に重要ですが、設問では出産・養育を決意しており、まず母子の生活を支える体制を確保します。
覚えるポイント
若年妊娠では、本人の意思を中心に「家族の協力、相手からの支援、経済・住居、学業、地域サービス」を早期から継続的に評価します。