112AM044｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み42～44の問いに答えよ。Aさん（25歳、女性、パートタイム勤務）は1人暮らしである。「妊娠検査薬で陽性が出たので、母子健康手帳をもらえますか」とB市の母子保健窓口に来所した。パートナーはいるが同居はしていない。保健師は、次は4か月児健康診査で経過を把握しようと計画していたが、未受診だった。保健師はAさんに電話をしたが、つながらなかったので自宅を訪問した。部屋にはパートナーもおり、Aさんのアパートに転居していたことがわかった。Aさんは「健診はうっかりして受けませんでしたが、特に気になることはありません。毎日2人で一緒に育児ができて嬉しいです」と話した。保健師は、子どもの発育・発達には問題がないことを確認した。保健師が次に確認する内容で優先度が高いのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
健診未受診と世帯構成の変化が分かったら、養育を継続できる生活基盤、特に収入・就労・支出・制度利用を確認する。
解説
Aさんはパート勤務で一人暮らしだったが、パートナーが転居して同居を始めている。児の発育・発達に問題がなく、二人で育児できる喜びも語っている一方、収入の安定性、家賃・生活費の分担、就労状況、健康保険、児童手当等の利用は不明である。経済的困難は受診中断、栄養、住環境、養育ストレスに影響するため、非難せず具体的に把握して必要な制度へつなぐ。転居理由、近隣交流、支援センター利用も社会的支援を理解する上で有用だが、家族構成が変わった時点の生活基盤として経済状況を優先する。
選択肢の確認
1．パートナーの転居理由：関係性を理解する手がかりだが、転居理由そのものより現在の生活の安定を確認する。
2．Aさんと近隣住民との交流：孤立予防には重要だが、同居開始後の家計・就労状況より優先度は低い。
3．Aさんとパートナーの経済状況：収入・支出・就労・制度利用を把握し、養育継続に必要な生活基盤を評価できる。
4．子育て支援センターの利用経験：地域支援との接点として確認するが、利用経験だけでは現在の生活困難を把握できない。
覚えるポイント
世帯変化と未受診が重なれば、表面上問題がなくても経済・就労・保険など生活基盤を確認する。