112AM045｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み45～47の問いに答えよ。Aさん（12歳、女子、小学6年生）は5月の3週目に頭痛と立ちくらみで2回保健室に来室したが、短時間の休養で授業に戻った。5月の4週目の本日、5時間目の体育の授業中に、運動場でAさんが頭痛、嘔気、ふらつきを訴えていると養護教諭に連絡が入った。5時間目の授業開始時点の気温は32.5 ℃、湿度61.0%であった。体育ではリレーの練習をしていた。養護教諭が到着すると、Aさんはしゃがみこんでおり、熱中症が疑われた。養護教諭が最初に行う対応はどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
救急対応はまず反応・意識を確認し、重症度と気道・呼吸・循環の評価、救急要請の要否を判断する。
解説
Aさんは高温多湿下の運動中に頭痛、嘔気、ふらつきがあり、しゃがみ込んでいる。最初に呼びかけへの反応、受け答え、見当識など意識状態を確認する。意識障害は重症熱中症を疑う所見で、直ちに救急要請し、現場で全身冷却を開始すべきで、本人に飲水させてはいけない。意識が保たれていることを確認したら、涼しい場所へ移動し、衣服を緩め、頸部・腋窩・鼠径部を冷やし、経口補水の可否を判断する。各処置は迅速に並行するが、選択肢の中で重症度判断に直結する最初の行為は意識確認である。
選択肢の確認
1．衣服を緩める。：放熱を促す必要な処置だが、まず意識障害の有無を確認して重症度を判断する。
2．意識を確認する。：重症熱中症の可能性と救急要請、飲水可否を即座に判断する最初の評価である。
3．木陰に移動する。：涼所への移動は直ちに行うが、搬送前に反応を確認し安全に対応する。
4．濡れたタオルを体に当てる。：冷却は重要だが、生命危機を示す意識障害の確認が先である。
覚えるポイント
熱中症は意識確認→救急要請の判断→涼所・脱衣・冷却。意識障害時は経口飲水させない。