110PM045｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み45～47の問いに答えよ。Aさん（15歳、男子、中学3年生）はこれまで保健室に来室することがなかったが、今週に入り「お腹が痛い」「頭が痛い」と訴えて2回来室した。来室すると養護教諭が促すまで教室に戻ることがない。Aさんが来室したときの養護教諭の対応で優先度が高いのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
保健室では、心理・社会的な背景が疑われても、まず訴えられた身体症状を真摯に受け止め、緊急性と身体疾患の可能性を評価する。
解説
Aさんはこれまで利用がなかったのに、今週に入って腹痛と頭痛で2回来室し、教室に戻りたがらない。登校しぶり、いじめ、学業・家庭の困難も念頭に置くが、まず発症時期、部位、性質、強さ、随伴症状、食事・排泄、外傷、発熱などを聞き、視診、体温等の必要な観察を行う。これにより救急対応、受診、休養の必要性を判断し、安全を確保する。安全が確認できたら、安心できる関係の中で「教室で気になることはあるか」などと背景を探る。初めから制限や帰宅のみを提示すると支援の機会を失う。
選択肢の確認
1．早退を勧める。：状態評価の結果と保護者の受け入れを踏まえて検討する後続対応である。
2．医療機関への受診を勧める。：警告徴候や持続症状があれば必要だが、先に問診と観察を行う。
3．身体的な症状の問診をする。：緊急性を判断し、身体疾患を見逃さないための最初の対応である。
4．保健室は長時間利用できないことを説明する。：利用の枠組みは必要に応じて共有するが、評価前に排除的なメッセージを与えない。
覚えるポイント
頻回来室でも、「身体の安全評価→安心できる関係→心理・社会背景の把握」の順を守る。