111AM044｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み44～46の問いに答えよ。Aさん（14歳、女子、中学3年生）は、夏休み明けから遅刻が増えている。本日も遅刻して登校し「登校途中にふらついて転んだ」と訴えて、教室に行かず保健室に来室した。養護教諭がAさんに確認する内容で優先度が高いのはどれか。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
転倒直後は、背景原因の探索より先に、頭部外傷など生命・神経機能へ影響し得る緊急性を確認する。
解説
Aさんは登校途中にふらついて転んでいる。まず頭部を打ったか、意識消失、頭痛、嘔吐、記憶の欠落、けいれん、創傷等がないか確認し、必要なら安静、保護者連絡、医療受診・救急要請につなげる。安全を確保した後に、月経、朝食、睡眠、遅刻の背景など、ふらつきの原因と継続する生活課題を聴く。これらは重要な情報だが、頭部外傷を見逃さないという優先順位より先ではない。
選択肢の確認
1．月経の周期：貧血や体調との関連を考える情報だが、転倒による急性外傷確認の後に聴取する。
2．遅刻の原因：継続支援には必要だが、今この時点の身体安全を先に評価する。
3．昨夜の就寝時間：ふらつきや遅刻の背景となり得るが、頭部損傷の有無より緊急性は低い。
4．朝食の摂取状況：低血糖様症状や生活習慣の評価に役立つが、外傷評価を終えてから確認する。
5．頭部打撲の有無：転倒後に重篤化し得る頭部外傷を最初に除外する。
覚えるポイント
学校での急変・転倒はABCと外傷の安全確認が先。背景の問診は緊急性を除外してから行う。