112AM047｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み45～47の問いに答えよ。Aさん（12歳、女子、小学6年生）は5月の3週目に頭痛と立ちくらみで2回保健室に来室したが、短時間の休養で授業に戻った。5月の4週目の本日、5時間目の体育の授業中に、運動場でAさんが頭痛、嘔気、ふらつきを訴えていると養護教諭に連絡が入った。5時間目の授業開始時点の気温は32.5 ℃、湿度61.0%であった。体育ではリレーの練習をしていた。養護教諭が到着すると、Aさんはしゃがみこんでおり、熱中症が疑われた。9月になり、夏休みが終了して登校したAさんは、スポーツ大会に向けて早朝ランニングに取り組んでいると話した。身体計測の結果、身長151.4 cm、体重34.2 kg。肥満度－21.5%であった。養護教諭が担任と協力して専門医療機関への受診を勧める上で、連携する職種として適切なのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 1
正答
1
この問題のポイント
やせが進行し過活動もみられる児童を医療へつなぐ際は、学校の医療的責任者である学校医と連携する。
解説
Aさんは身長が伸びる一方、体重は36.0kgから34.2kgへ減り、肥満度も－16.5%から－21.5%へ悪化している。さらに早朝ランニングを行っており、摂食障害、低栄養、循環器・内分泌異常等の評価が必要である。養護教諭と担任は学校医にこれまでの身体計測、食行動、症状、学校生活を共有し、診察を受けて専門医療機関への受診の必要性と緊急度を判断してもらう。栄養教諭は食支援、保健主事は校内保健活動の調整、スクールソーシャルワーカーは家庭・福祉課題に有用だが、医療受診への橋渡しは学校医が適切である。
選択肢の確認
1．学校医：児童の健康状態を医学的に評価し、専門医療機関への受診を判断・勧告できる連携先である。
2．栄養教諭：栄養教育には重要だが、進行するやせの医学的評価と専門受診判断を担う職種ではない。
3．保健主事：学校保健活動を組織的に調整するが、医師として診断・紹介を行う役割ではない。
4．スクールソーシャルワーカー：家庭環境や福祉資源との調整に有用だが、まず必要なのは医療的危険度の評価である。
覚えるポイント
体重減少・過活動・食事制限が進む児童は、養護教諭・担任・学校医で早期に医療へつなぐ。