112AM048｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では、他自治体から派遣された保健師チームが、避難所の環境整備や避難者の健康観察を行っている。A市の保健師は派遣された保健師チームから「避難者の中で6割以上を占める高齢者は、区画されたエリアで日中座っていることが多い。内服薬があと数日でなくなる人も散見される。地震を思い出して夜間眠れないという声が増えてきた。乳幼児を連れた家族は家族だけの時間を持ちたいと言い車中泊に切り替えた人もいる。日中、避難所に人が少ない時に、これまで見かけなかった人が避難所を覗いていたという声がある」という報告を受けた。このときのA市の保健師の活動で適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
発災後約1週は、不眠、フラッシュバック、不安など急性ストレス反応を把握し、精神医療が必要な人へ専門チームをつなぐ。
解説
夜間眠れず地震を思い出す避難者が増えており、集団全体への心理的応急処置に加え、重症化や自殺リスク、既往精神疾患を評価できるDPATの巡回を提案することが適切である。A市保健師は派遣チームの報告を統合し、医療・福祉・防犯等の資源を調整する立場にある。自ら見張り役や高齢者全員への直接支援を担うと調整機能が低下する。車中泊はエコノミークラス症候群、熱中症、孤立等のリスクがあるため支援を減らさない。薬は医師・薬剤師と処方継続を調整し、保健師チームだけで残薬を一括管理しない。
選択肢の確認
1．日中の見張り役を担う。：不審者情報は警察・施設管理者と共有して防犯体制を整え、保健師が専従する役割ではない。
2．高齢者個々への直接支援を率先して担う。：個別支援は派遣チームと分担し、市保健師は全体調整と資源導入を担う。
3．災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉の巡回を提案する。：増加する不眠・再体験を専門評価と治療につなげるため、DPAT巡回の提案が適切である。
4．車中泊の家族への支援時間を減らすことを保健師チームへ指示する。：車中泊者にも固有の健康リスクがあり、接点を確保して支援を継続する必要がある。
5．内服薬が必要な人の残薬を保健師チームで管理することを指示する。：残薬確認は必要だが、医療・薬局と補充を調整し、保健師だけで薬剤管理を担わない。
覚えるポイント
被災自治体保健師は情報を統合し、必要な専門チームを導入・調整する役割を持つ。