112AM050｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では、他自治体から派遣された保健師チームが、避難所の環境整備や避難者の健康観察を行っている。発災後7か月が経過し、ボランティアも含め外部支援者は減ってきた。A市では、12名の保健師の内2名が被災によって退職した。働いている保健師の中には「笑っても良いのだと思ったのは被災後6か月だった」と語る人もいる。一方で、住民からは育児相談や中断している育児支援教室に関する問い合わせが増えてきた。A市の統括保健師は、休止していた母子保健事業の全面再開と共に、次の災害へ備えた保健師の活動体制作りを考えている。A市の統括保健師によるスタッフへの対応で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
災害後の長期支援では、住民支援者でもある職員自身の被災・疲労・喪失を認め、組織的なメンタルヘルス支援を行う。
解説
7か月間の過重業務、同僚の退職、外部支援の縮小があり、保健師自身も笑うことへの罪悪感など被災者としての反応を抱えている。職場で安全に気持ちを話せる機会を作り、互いの反応を正常なストレス反応として理解し、休息・業務調整・専門相談へつなぐことが、バーンアウトや心身不調を防ぎ、事業再開を持続可能にする。参加や発言は強制せず守秘に配慮する。全面再開を急いで外部へ丸投げしたり、応援増強や全戸訪問を一律に優先したりせず、残る人員と職員の健康を評価して段階的に再開する。
選択肢の確認
1．保健所保健師に事業の再開を依頼する。：保健所との協働は検討できるが、市の事業をそのまま依頼する前に職員と体制を整える。
2．保健師チームによる応援の増強を要請する。：必要に応じ応援要請は行うが、長期には地元職員の回復と持続可能な体制づくりが必要である。
3．住民への全戸訪問を最優先するように伝える。：ニーズに応じた優先順位が必要で、疲弊した職員に全戸訪問を一律に課すのは適切でない。
4．職場で保健師自らの気持ちを話す機会を作る。：職員が被災体験と感情を共有し、相互支援・休養・専門支援につながる場を作る。
覚えるポイント
支援者も被災者。長期復旧ではデブリーフィングの強制を避け、安全な共有と業務調整を行う。