110AM053｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み52、53の問いに答えよ。人口5万人のA市には高齢者が多い地域があり、災害が発生した場合に自ら避難することが困難な住民が多数発生することが懸念されている。A市では以前に避難行動要支援者の名簿を作成し、個別避難計画の作成も進んでいるが、その後に市内で転居した住民も多く、新たに障害や難病の認定を受けた住民も少なくない。このため、改めて住民の実態を確認して災害に備えることにした。平日の昼の時間帯にA市を震源とする地震が発生し、家屋に被害を受けた住民は地域のB避難所、C避難所、D避難所へ避難した。3つの避難所は地域の学校の体育館を使用しており、広さは同程度で、避難者に年齢の偏りはないが、B避難所には収容人数の上限に近い避難者がいる。C避難所とD避難所の避難者数はいずれもB避難所の半数程度であるが、C避難所では当初、トイレの約7割が故障して仮設トイレの増設まで2日を要した。発災5日目、避難所によっては、発熱、咳、下痢、嘔吐等の症状を訴える人が増加した。避難後に出現した症状ごとの有症者数の累計の表を以下に示す。【表】 ｜｜発熱｜咳｜下痢｜嘔吐 避難所｜①｜1｜0｜1｜0 ｜②｜25｜10｜0｜1 ｜③｜11｜1｜24｜15 【表ここまで】 B避難所、C避難所、D避難所と①～③の組合せで正しいのはどれか。 ① ② ③
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
避難所ごとの人数と衛生環境から症状パターンを対応させます。過密なBでは呼吸器症状、トイレの多くが故障したCでは消化器症状が増えやすいと考えます。
解説
実画像の表では、①は発熱1・咳0・下痢1・嘔吐0、②は発熱25・咳10・下痢0・嘔吐1、③は発熱11・咳1・下痢24・嘔吐15です。収容上限に近いB避難所では人の密集と接触により発熱・咳を中心とする呼吸器感染が広がりやすいため②です。C避難所ではトイレの約7割が故障し、仮設増設まで2日を要したことから手指・環境の糞便汚染が起こりやすく、下痢・嘔吐が多い③です。残るDが症状の少ない①となり、D・B・Cの順です。
選択肢の確認
1．Ｂ Ｄ Ｃ：③をCとする点は合いますが、呼吸器症状が多い②をDとしており、Bの過密状況に合いません。
2．Ｃ Ｂ Ｄ：②をBとする点は合いますが、消化器症状が多い③をDとしており、Cのトイレ障害を反映しません。
3．Ｃ Ｄ Ｂ：③をBとしており、下痢・嘔吐の多発とCの衛生環境が対応していません。
4．Ｄ Ｂ Ｃ：①はD、②は過密なB、③はトイレ障害のあるCとなり、すべての状況に一致します。
5．Ｄ Ｃ Ｂ：①をDとする点は合いますが、②と③を逆に割り当てています。
覚えるポイント
避難所感染対策では「過密→呼吸器感染」「トイレ・手洗い障害→感染性胃腸炎」を疑い、症状別人数と環境情報を対応させます。