110AM054｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み54、55の問いに答えよ。Aさん（85歳、男性）は息子（50歳）と2人暮らしで、介護保険サービスを利用していない。民生委員から市役所の保健師に「Aさんが最近痩せてきて、着替えもできていない様子。ここ数日見かけない。息子はたまにアルバイトをしているがほとんどAさんの年金で生活をしている」と相談があった。保健師が民生委員と一緒に自宅を訪問すると、Aさんはごみが散乱している居間に寝ていた。息子は「父親の夕食は自分が弁当を買ってきている。朝食や昼食は夕食の弁当の残りを食べている」と言う。Aさんは失禁がみられ、数週間入浴もしていないようであった。この事例への対応の緊急度を判断するための情報で最も重要なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
緊急度は、生命・身体への現在の危険から判断します。痩せ、食事不足、不衛生、失禁がある高齢者では、脱水・低栄養など直ちに医療介入を要する状態かを最優先で確認します。
解説
Aさんは最近痩せ、夕食の残りを朝昼に食べ、ここ数日姿を見せず、ごみの中で寝ています。栄養摂取量、体重減少、脱水徴候、意識、嚥下、口腔状態などを確認すれば、生命の危険や緊急受診・保護の必要性を判断できます。低栄養は感染、褥瘡、転倒、筋力低下を急速に悪化させます。年金、別居家族、息子の健康状態も虐待・養護者支援を含む全体評価には必要ですが、現時点のAさんの身体的危険を決める情報より先ではありません。
選択肢の確認
1．Aさんの年金額：経済的虐待やサービス利用の評価には重要ですが、目前の生命危機を直接判定する情報ではありません。
2．別居家族の有無：今後の支援者や連絡先を把握できますが、まずAさんの身体状態を確認します。
3．息子の健康状態：養護者の負担や支援ニーズを理解するため必要ですが、Aさん自身の緊急性評価を優先します。
4．Aさんの栄養状態：著しい体重減少、脱水、低栄養による生命・身体の危険を直接評価できるため最も重要です。
覚えるポイント
虐待・ネグレクト疑いでも初動は本人の安全です。「今、命に関わるか」を栄養、水分、意識、外傷、治療中断などから確認します。