112AM049｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み48～50の問いに答えよ。A市で震度6強の地震が発生した。発災後9日目、立ち上げた10か所の避難所では、他自治体から派遣された保健師チームが、避難所の環境整備や避難者の健康観察を行っている。発災後2か月が過ぎ、A市では親族宅へ引っ越したり仮設住宅へ入居したりする人も増えてきた。保健師は、被災者の中に生活再建に希望を持てず不安が強い人や、家族を失い孤独感を強めている人、避難先でこれまでのコミュニティを失い役割を見出せず無気力になっている人、これらによって閉じこもりがちになっている人等、支援が必要な人が複数いることを把握している。この時期の仮設住宅での保健活動で適切なのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
仮設住宅へ移る時期は、失われた人間関係と役割を再構築し、孤立を防ぐコミュニティ支援が重要となる。
解説
発災2か月後には住民が親族宅や仮設住宅へ分散し、従来の地域関係を失って孤独・無気力・閉じこもりが生じている。住民同士が安全に語り合える場を設ければ、体験と気持ちの共有、相互の見守り、新しい役割づくり、必要支援の早期把握につながる。参加を強制せず、話したくない権利に配慮し、専門支援への導線も用意する。罹災証明の窓口は行政事務としてより早期に整える。DVT予防は避難所・車中泊期から必要だが、ここで示された中心課題への直接的対応ではない。既に把握できた人だけでなく、潜在的な孤立者を見つけるアウトリーチも必要である。
選択肢の確認
1．住民同士が語り合える場をつくる。：孤立した住民のつながりと役割を再構築し、相互支援を育てる時期に合った活動である。
2．罹災証明を発行する窓口を立ち上げる。：生活再建に必要な行政手続だが、保健活動としての孤独・閉じこもりへの対応ではない。
3．深部静脈血栓症〈DVT〉の予防啓発をする。：重要な健康教育だが、事例で中心となるコミュニティ喪失と孤立への直接支援ではない。
4．課題が把握できている人を優先して対応する。：未把握の閉じこもり者にも支援を届ける必要があり、把握済みの人だけに限定しない。
覚えるポイント
仮設住宅期は『場づくり・つながり直し・役割づくり』とアウトリーチを組み合わせる。