111AM046｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み44～46の問いに答えよ。Aさん（14歳、女子、中学3年生）は、夏休み明けから遅刻が増えている。本日も遅刻して登校し「登校途中にふらついて転んだ」と訴えて、教室に行かず保健室に来室した。Aさんは教職員や友人から遅刻の多さを指摘されることを気にしていたため、養護教諭はAさんへの対応について教職員との話し合いの場を設けた。最初の説明として適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
教職員の共通理解を作る第一歩は、遅刻・欠席を本人の意欲や性格の問題と誤解せず、疾患による症状と理解することである。
解説
起立性調節障害では自律神経調節の問題により、朝に強い起床困難や倦怠感が出る。周囲が怠惰と評価すると、Aさんの自尊感情を傷つけ、無理な登校で症状や二次的な不安を悪化させる。まず身体的疾患が背景にあることを教職員で共有し、責めない対応の基盤を作る。その後、本人・保護者の同意と主治医の情報を踏まえ、連絡体制や保健室利用等を具体化する。クラスメイトへの説明はプライバシーに関わり、本人同意なしに先行しない。
選択肢の確認
1．遅刻の際の連絡体制の整備が必要であること：具体策として有用だが、まず疾患理解と非難しない共通認識が必要である。
2．クラスメイトに疾患について説明する必要があること：本人の意向とプライバシーを確認せず、当然に説明するものではない。
3．遅刻・欠席は怠惰ではなく身体的疾患が原因であること：教職員の誤解を解き、支援的対応の出発点となる。
4．Aさんの症状が悪化した際は保健室の利用を認めること：保健室利用は調整事項だが、悪化時だけに限定せず個別計画で考える。
覚えるポイント
支援会議は「疾患理解と非難防止→本人同意→具体的配慮」の順。情報共有は必要最小限にする。