111PM039｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み39～41の問いに答えよ。A市の保健師は、4か月児健康診査未受診者の家庭訪問を行った。母親のBさん（40歳）は「近隣に2人で住む私の両親の介護があり、子どもの健診に行けなかった。父は要介護4、母は要支援2で、育児と介護で忙しい」と話した。保健師は、Bさんと同様の人が他にもいるかもしれないと考え、育児と介護の両方をしている人の実態把握のために、アンケート調査を行うこととした。実態把握のための調査対象者で優先度が高いのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
育児と介護を同時に担う人の実態を把握するには、問題が表面化した人だけでなく、育児期にある母集団へ広く尋ね、支援につながっていない人も捉える必要があります。
解説
乳幼児健診対象児の保護者は、育児を担う人を行政が年齢ごとに把握できる集団です。この全対象者へ介護の有無や負担、支援ニーズを尋ねれば、健診受診の有無、介護者の会や育児サークルへの参加の有無にかかわらず、ダブルケアをしている人を発見しやすくなります。既存の会の参加者だけでは、すでに支援へつながり外出できる人へ偏ります。民生・児童委員から地域情報を得ることは有用でも、本人の負担や希望を直接測る調査対象にはなりません。
選択肢の確認
1．乳幼児健康診査の対象児の保護者：育児期の母集団を広く捉え、未把握の介護負担者も調査できるため優先度が高いです。
2．家族介護者の会の参加者：介護者であることは明確ですが、会につながった一部の人に限られ、育児併存の全体像を捉えにくいです。
3．育児サークルの参加者：育児中でも外出・交流できる人へ偏り、介護のため参加できない人を見落とします。
4．民生・児童委員：地域情報を得る協力者ですが、育児と介護を担う本人の経験を直接調べる対象ではありません。
覚えるポイント
実態調査は、既存サービス利用者だけを選ぶと選択バイアスが生じます。対象者名簿等から母集団を広く捉え、未支援者を含めます。