111PM041｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み39～41の問いに答えよ。A市の保健師は、4か月児健康診査未受診者の家庭訪問を行った。母親のBさん（40歳）は「近隣に2人で住む私の両親の介護があり、子どもの健診に行けなかった。父は要介護4、母は要支援2で、育児と介護で忙しい」と話した。保健師は、Bさんと同様の人が他にもいるかもしれないと考え、育児と介護の両方をしている人の実態把握のために、アンケート調査を行うこととした。発足した育児と介護の両方をしている人の集いの場は、月に1回の開催で、毎回、約20人が参加している。発足から5年が経ち、メンバーは、保健師が主催するグループから自分達で運営するグループへ発展させるかどうかの検討を始めた。このグループの発展段階における保健師の役割で適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
参加者が行政主催から自主運営へ移るかを検討する段階では、保健師が結論を決めず、メンバーが利点・負担・運営方法を話し合って自ら選べるよう支えます。
解説
5年間継続し毎回約20人が参加していることから、メンバー間の関係と活動基盤は育っています。今後は、活動目的、役割分担、会計、会場、行政との関係、無理なく続ける条件を参加者自身が検討し、自主運営へ移るか、行政との協働を続けるかを決める段階です。保健師は必要な情報や選択肢を示し、少数意見も含めて話合いを促します。自主化そのものを成功と決めつけず、メンバーが納得して決める自己決定を支援します。
選択肢の確認
1．環境整備：活動場所や制度などの条件整備は必要になり得ますが、現在の中心課題は運営形態を自ら選ぶことです。
2．自己決定の支援：メンバーが自主運営の是非と方法を話し合い、自分たちで決める段階に合います。
3．目的達成への支援：活動目標の実現を助ける役割ですが、本問で問われる運営主体の選択を最も直接には表しません。
4．信頼関係構築への支援：グループ発足・初期に重要ですが、5年間継続した現段階では自己決定が中心です。
覚えるポイント
グループの成熟に伴い、保健師は主催者から側面的支援者へ役割を変えます。自主化を押しつけず、メンバーの自己決定を尊重します。