112AM042｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み42～44の問いに答えよ。Aさん（25歳、女性、パートタイム勤務）は1人暮らしである。「妊娠検査薬で陽性が出たので、母子健康手帳をもらえますか」とB市の母子保健窓口に来所した。パートナーはいるが同居はしていない。このときの面談で、保健師が把握する情報で優先度が高いのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
妊娠検査薬の陽性だけでは妊娠の確定、子宮内妊娠、妊娠週数、健康状態が分からないため、産科受診の有無を最優先で確認する。
解説
母子健康手帳は医師または助産師による妊娠の診断と届出を踏まえて交付する。まず産科を受診したか、診断を受けたかを確認し、未受診なら早期受診を案内する。妊娠検査薬は尿中hCGを検出するが、異所性妊娠などを除外できず、腹痛・出血があれば緊急評価が必要である。支援者、精神状態、保険、パートナーとの関係はいずれも妊娠期支援に重要で、単身・非同居という背景から丁寧に把握する。ただし妊娠と安全を医学的に確認していない現段階では、産科受診が面談の最優先情報となる。
選択肢の確認
1．育児支援者の有無：今後の養育支援に重要だが、まず妊娠の診断と母体の安全を確認する。
2．Aさんの精神状態：支援上必須の評価だが、陽性反応後の産科受診確認より先ではない。
3．健康保険加入状況：受診費用や制度利用に関わるが、受診の有無を確認して必要な支援へつなぐ。
4．産科の受診の有無：妊娠の確定、週数、子宮内妊娠、母体の安全を確認するため最優先である。
5．パートナーとの同居の予定：生活支援体制に関わるが、同居予定より先に医学的確認が必要である。
覚えるポイント
検査薬陽性＝正常妊娠確定ではない。母子手帳相談では最初に産科受診を確認する。