110PM042｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み42～44の問いに答えよ。Aさん（56歳、女性、無職）は1年前に職を失ってから飲酒量が増え、半年前には多量飲酒で意識消失し大学病院に救急搬送され、アルコール依存症が疑われたが、治療にはつながらなかった。警察署から、B町の保健師に「B町に住むAさんが泥酔して公園で寝ていたところを保護している。保護したのはこの半年で3回目だ。Aさんは1人暮らしだが、B町に姉のCさんがいるので、Cさんに迎えに来てもらっていた。今回はCさんに連絡がとれないので、保健師の支援をお願いできないか。保健師に連絡することは本人が同意している」と連絡があった。保健師は、住民基本台帳でAさんとCさんがB町に居住していることを確認した。保健師は上司に報告および相談し、警察署にAさんを迎えに行き、Aさんの自宅で面接することになった。この面接の際に把握する情報で優先度が高いのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
繰り返す泥酔と意識消失歴があり、依存症が疑われる。初回支援では、医療へ安全につなぎ継続支援する手がかりを最優先で把握する。
解説
Aさんには多量飲酒による救急搬送歴があり、治療につながらないまま半年で3回保護されている。身体合併症、離脱症状、自傷リスクを念頭に当日の意識・バイタル・摂取状況を確認した上で、ふだん診療を受ける医師がいるかを聞く。いれば既往歴、投薬、診療関係を踏まえて連携でき、いなければ依存症専門医療や精神保健福祉相談へつなぐ。飲酒理由、家族関係、住環境も継続アセスメントに必要だが、初回面接の優先は医療への接続可能性である。
選択肢の確認
1．今回の飲酒の理由：誘因や喪失体験の理解に重要だが、それだけで医学的安全と支援経路は確保できない。
2．自宅の整理整頓の状況：生活管理能力をみる一情報だが、現段階の第一優先ではない。
3．AさんとCさんの関係性：家族支援と家族の負担の把握に必要だが、医療連携の確認後に丁寧に聞く。
4．かかりつけの医師の有無：合併症や既往歴を把握し、治療経路を作るため最も優先度が高い。
覚えるポイント
繰り返す泥酔の初回支援は「当面の安全」「医療への接続」を先に、生活背景は継続的に把握する。