111AM022｜第111回 保健師国家試験 過去問
Aさん（30歳、女性、アルバイト）は、1人暮らし。妊娠8週で妊娠届出のために、保健センターに来所した。「子どもは産みたいけれど、パートナーとは連絡がとれず出産費用や育児が心配」と話す。実父母は車で1時間のところに住む。本人は、10歳代から気分障害があり精神科クリニックに通院し状態は落ち着いている。地区担当保健師のAさんへの支援で、最初に行うのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
妊娠初期の複合課題では、本人の意向と困り事を聴き、信頼関係と包括的アセスメントを作ってから関係機関へつなぐ。
解説
Aさんには妊娠、出産費用、パートナー不在、一人暮らし、精神科通院など複数の支援ニーズがある。一方で出産希望があり、病状は落ち着いている。最初は否定せずに出産・育児の準備、経済状況、生活、支援者、受診状況、安全面を本人のペースで聞き、援助関係を形成する。その上で本人の同意を得て産科・精神科・相談窓口や実父母との連携を組み立てる。緊急性が確認されない段階で、本人を置き去りに外部調整から始めない。
選択肢の確認
1．出産や育児の準備状況を聞き、援助関係を形成する。：本人の希望と全体像を把握し、継続支援の土台を作る。
2．通院先の精神科クリニックと連携する。：重要だが、まず本人の状況を聴き同意と連携目的を共有する。
3．出産予定の産婦人科医院と連携する。：妊娠管理に必要だが、受診先や本人の意向を確認してから調整する。
4．経済的支援の相談窓口を紹介する。：費用不安への具体策だが、他の課題を含めて整理した後に本人と選ぶ。
5．Aさんの実父母との調整を行う。：支援候補ではあるが、本人の同意や家族関係を確認せず先に連絡しない。
覚えるポイント
初回支援は「傾聴・関係形成・全体像・本人同意」。紹介や連携はその後の共同作業として進める。