112PM047｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み47～49の問いに答えよ。Aさん（32歳、女性、B市在住、育児休業中）は子ども2人（長男1歳8か月、長女3か月）と暮らしている。夫は海外に単身赴任中である。Aさんは地区の子育てサロンで地区担当保健師に「育児と家事を1人で担い疲労がたまっている。実家は遠くサポートを得られない。長男が昼寝や就寝の時間に寝ないとイライラして怒鳴ってしまう。暴力は振るっていない。なんとか頑張っています」と話した。地区担当保健師は、日々の頑張りをねぎらい、3日後の家庭訪問の約束をするとともに、保健センターではいつでも電話相談に応じていることを伝えた。保健センターに戻った地区担当保健師は、Aさんと子どもの情報を収集することにした。収集する情報で優先度が高いのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
3
この問題のポイント
限られた時間で記録を確認するときは、目前の危機に最も直接関連する子どもの発達、健康、親子関係、既往支援の情報から優先する。
解説
Aさんのイライラは、長男が昼寝や就寝の時間に寝ない場面で強まる。長男は1歳8か月であり、直近の1歳6か月児健診の記録から、身体発育、発達、睡眠・生活リズム、行動特性、栄養、親子のやり取り、要支援判定、既往の保健指導を把握できる。これらは3日後の家庭訪問で、長男の状況とAさんの負担を両面から安全に評価する基礎となる。産婦健診や長女の妊娠届出時記録も母の心身状態を把握するため重要だが、目前のトリガーとの直接性で長男の健診記録を先に確認する。
選択肢の確認
1．産婦健康診査の記録：母の抑うつ、育児不安、支援状況を把握できるが、長男の行動と発達を直接示さない。
2．住民基本台帳の情報：世帯構成や住所は確認できるが、子どもの発達・睡眠・親子関係の情報は得られない。
3．長男の1歳6か月児健康診査の記録：現在の怒りの契機である長男の睡眠、発達、行動、既往支援をまとめて把握できる。
4．長女の母子健康手帳の交付時面接の記録：妊娠期の母の状況や支援ニーズは分かるが、現在困難の中心となる長男の直近情報ではない。
覚えるポイント
優先情報は「今の危機に近いか」で選ぶ。本例は怒りの対象・契機である長男の直近健診が最も近い。