112PM049｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み47～49の問いに答えよ。Aさん（32歳、女性、B市在住、育児休業中）は子ども2人（長男1歳8か月、長女3か月）と暮らしている。夫は海外に単身赴任中である。Aさんは地区の子育てサロンで地区担当保健師に「育児と家事を1人で担い疲労がたまっている。実家は遠くサポートを得られない。長男が昼寝や就寝の時間に寝ないとイライラして怒鳴ってしまう。暴力は振るっていない。なんとか頑張っています」と話した。地区担当保健師は、日々の頑張りをねぎらい、3日後の家庭訪問の約束をするとともに、保健センターではいつでも電話相談に応じていることを伝えた。この事例をきっかけに、B市と県では子どもの虐待が発生した家庭での再発防止に関する取り組みを強化することにした。県が重点的に行う取り組みで適切なのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
児童虐待対応では、市町村は身近な予防・見守り、都道府県が設置する児童相談所は専門的な判定・保護・家族再統合支援を担う。
解説
虐待が発生し子どもを一時保護や社会的養護とした後は、安全が確保できる条件を整え、可能な場合に親子の関係を修復して家庭復帰へつなぐ専門的な支援が必要である。児童相談所は、保護者へのプログラム、面会・外泊の段階的実施、子どもの意思と心理状態の評価、関係機関との安全計画など、親子再統合に向けた専門的支援を行う。保育所連携、要保護児童家庭の地域見守り、乳幼児健診未受診者の安否確認は、住民に身近な市町村が中心に行う。
選択肢の確認
1．保育所との連携強化：日常の登園状況や保護者・子どもの変化を把握する、市町村の身近な支援網で進める。
2．親子の再統合に向けた支援：児童相談所が子どもの安全を前提に専門判定と保護者指導を行う、県の重要な役割である。
3．要保護児童のいる家庭の見守り：地域の保健・福祉・教育機関と日常的に接点を持つ市町村が中心となる。
4．乳幼児健康診査の未受診者への対応：乳幼児健診の実施主体である市町村が、家庭訪問等で安否と受診支援を行う。
覚えるポイント
市町村＝予防・健診・日常の見守り、都道府県の児童相談所＝一時保護・専門判定・親子再統合。