111AM023｜第111回 保健師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

1歳6か月頃の粗大運動、微細運動、身辺自立の標準的発達を、より年長児で獲得する課題と区別する。

解説

1歳6か月児健康診査では、独歩、言語理解・発語、指さし、対人反応などを確認する。ひとり歩きはこの時期までに確認したい代表的な粗大運動であり、未獲得なら経過、既往、他領域の発達を含めて丁寧に評価する。一方、衣服の着脱、食事を全くこぼさないこと、8個の積み木、円の模写はより年長で成熟する課題で、1歳6か月時点の標準確認として要求が高すぎる。できないことだけで診断せず、観察と保護者の情報を統合する。

選択肢の確認

1．「ひとりでパンツを脱ぐことができますか」：身辺自立としてより後に獲得する課題で、1歳6か月の基本確認には早い。
2．「積み木を8個積むことができますか」：この個数の積み上げはより年長児の微細運動課題である。
3．「こぼさないでひとりで食べますか」：自食は始まるが、こぼさず完成させる水準はこの時期の必須目標ではない。
4．「丸（円）をまねて描けますか」：円の模写はおおむね3歳頃以降にみる課題である。
5．「ひとりで歩きますか」：1歳6か月健診で標準的な粗大運動発達として確認する。

覚えるポイント

1歳6か月の代表は独歩。発達評価は単一項目の可否だけでなく、経過と複数領域を合わせる。