111AM054｜第111回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み53、54の問いに答えよ。双生児のAちゃんとBちゃんは在胎週数37週0日で出生した（いずれも女児）。AちゃんとBちゃんは、母親（37歳）と父親（45歳）に連れられて市の4か月児健康診査に来所した。出生時、1か月児健康診査時、4か月児健康診査時の身長と体重計測の結果を表に示す。【表】 ｜｜出生時｜1か月児／健康診査時／（1か月0日）｜4か月児／健康診査時／（4か月0日） Ａちゃん｜身長／体重／Kaup〈カウプ〉指数｜43.0 cm／1,900 g／－｜46.0 cm／2,600 g／－｜57.0 cm／4,900 g／15.0 Ｂちゃん｜身長／体重／Kaup〈カウプ〉指数｜46.5 cm／2,400 g／－｜47.0 cm／3,200 g／－｜58.0 cm／5,300 g／15.8 【表ここまで】 保健師との面談で、母親は「初めての育児で慣れないことが多いですが、少しずつ授乳のペースをつかめてきたので、なんとかやれるような気持ちになってきました。でも、まとまった睡眠がとれず、もうろう状態で育児に追われているような感じがしています」と話した。保健師は家族システム理論を用いて情報収集を行うことにした。収集する情報で正しいのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
家族システム理論では、母親個人の負担だけでなく、家族成員の相互作用、役割分担、境界、外部環境との関係を捉える。
解説
父親の出勤・帰宅時間を確認すると、父親が育児に参加できる時間、母親が休息できる時間、夫婦の役割分担や支援調整の可能性が見える。これは母親―父親―双生児という家族全体の相互作用を理解する情報である。母親の日中休息、経済的負担感、情報源も個別アセスメントとして重要だが、選択肢の中で家族システムの構造と役割関係を最も直接示すのは父親の生活時間である。収集後は「父親がすべき」と決めつけず、家族の希望と利用可能な外部支援を一緒に考える。
選択肢の確認
1．父親の出勤と帰宅時間：家族内の育児役割、相互作用、母親の休息を調整できる時間を把握できる。
2．母親の日中の休息の方法：母親個人の対処と健康状態をみる重要情報だが、家族成員間の関係を直接示しにくい。
3．育児にかかる経済的負担感：家族のストレス要因として必要だが、役割・相互作用の把握という焦点ではない。
4．母親の育児に関する情報源：母親の情報行動や外部資源をみる項目で、夫婦の役割関係の把握より間接的である。
覚えるポイント
家族システムは「個人の問題」から一歩広げ、成員間の関係、役割、生活時間、外部資源とのつながりを見る。