110PM036｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み36～38の問いに答えよ。Aさん（48歳、女性）の特定健康診査の結果は、身長160.5 cm、体重76.8 kg、BMI 30、腹囲93 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪200 mg/dLであり、喫煙歴はない。保健師は特定健康診査の結果に基づき「生活習慣について一緒に見直しましょう」と電話連絡をした。当初、Aさんは「今のところ生活習慣を変えるつもりはない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を受けることになった。保健師は変化ステージ理論を用いて初回面接を実施した。Aさんから得る情報で優先度が高いのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
変化ステージに応じた支援の出発点は、対象者が現在の健康状態と生活習慣の関係をどう受け止め、変化の必要性をどう感じているかである。
解説
Aさんは当初、生活習慣を変える意図を示さなかったため、無関心期の可能性が高い。この段階で食事や運動の具体的行動をすぐ指示しても、本人の課題認識とずれれば面接の拒否や中断につながる。まず健診結果を本人がどう解釈し、将来の健康と日常生活にどのような利益・不利益があると考えているかを聞く。その認識に沿って情報を提供し、気づきを促す。食事、運動、体重歴も後の行動計画に必要だが、初回の優先順位としては認識の把握が先である。
選択肢の確認
1．食事の好み：食事改善を具体化する際の重要情報だが、現段階の最優先ではない。
2．1日の運動量：生活活動の評価に必要だが、まず行動変容への認識を把握する。
3．過去10年間の体重：長期的な体重変化の評価に役立つが、最初の焦点ではない。
4．現在の自分の健康状態に対する認識：変化の必要性と準備性を見極めるため優先する。
覚えるポイント
無関心期には、指示よりも「本人の認識」を聞き、不一致を本人が考えられるよう支える。