110PM037｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み36～38の問いに答えよ。Aさん（48歳、女性）の特定健康診査の結果は、身長160.5 cm、体重76.8 kg、BMI 30、腹囲93 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪200 mg/dLであり、喫煙歴はない。保健師は特定健康診査の結果に基づき「生活習慣について一緒に見直しましょう」と電話連絡をした。当初、Aさんは「今のところ生活習慣を変えるつもりはない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を受けることになった。3か月後のAさんとの評価面接において、体重74 kg、腹囲90 cmに減少していた。Aさんは「初回面接から間食はしないようにしているし、ご飯は小さなお茶碗に変えて1杯だけに減らしている。しかし、7,000歩を毎日歩くことはできず体重は目標達成に至っていない」と話した。変化ステージ理論における現在のAさんのステージはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
変化ステージは目標の達成度ではなく、行動変容を実際に始めたか、その継続期間がどの程度かで判定する。
解説
Aさんは初回面接以降3か月間、間食を控え、主食の量を減らすという具体的な行動変容を継続している。歩数目標を毎日は実行できず、目標体重に未到達であっても、実行中である事実は変わらない。行動を開始してまだ6か月未満なので実行期と判定する。この時期は逆戻りのリスクが高いため、できた行動と体重・腹囲の改善を具体的に承認し、実行できない日も含めて継続可能な目標に調整する。
選択肢の確認
1．関心期：問題を認識し、6か月以内の変化を考えるが実行はまだの段階である。
2．準備期：近い将来の実行を意図し、小さな準備を始めている段階である。
3．実行期：行動変容を始めて6か月未満のAさんの状態に合う。
4．維持期：望ましい行動変容を6か月以上継続している段階である。
覚えるポイント
実行期は開始後6か月未満、維持期は6か月以上。目標の完全達成は判定条件ではない。