110PM038｜第110回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み36～38の問いに答えよ。Aさん（48歳、女性）の特定健康診査の結果は、身長160.5 cm、体重76.8 kg、BMI 30、腹囲93 cm、血圧135/85 mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDLコレステロール38 mg/dL、中性脂肪200 mg/dLであり、喫煙歴はない。保健師は特定健康診査の結果に基づき「生活習慣について一緒に見直しましょう」と電話連絡をした。当初、Aさんは「今のところ生活習慣を変えるつもりはない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を受けることになった。面接後、Aさんは「これからも続けられるか不安だ」と話した。そこでAさんのこれまでの努力を承認し、継続の重要性を伝え「継続できたら1か月ごとに自分にご褒美をあげるのはどうですか」と提案した。このときのAさんに対する保健師の働きかけはどれか。
解答・解説を見る
正解: 3
正答
3
この問題のポイント
行動ができた後に褒美や承認を結びつけ、その行動が再び起こりやすくなるよう管理するのが強化マネジメントである。
解説
保健師はAさんの努力を承認し、一定期間継続できたら自分にご褒美を与えるよう提案している。望ましい行動の後に好ましい結果を設定することで、継続の動機を高める強化の手法である。褒美は食べ過ぎなど目標と矛盾しないものを本人が選び、結果だけでなく行動の継続を評価する。これに対し、危機感を高める情報提供、行動が周囲に及ぼす影響の振り返り、誘惑刺激を環境から減らす方法とは異なる。
選択肢の確認
1．意識の高揚：新しい知識やフィードバックで問題の自覚を深める方法である。
2．環境の再評価：自分の行動が家族や周囲に与える影響を考える方法である。
3．強化マネジメント：継続できた行動に承認や自己褒美を結びつける。
4．刺激コントロール：不健康行動を促す手がかりを減らし、健康行動の刺激を増やす。
覚えるポイント
「できたらご褒美」は強化。「誘惑を遠ざける」は刺激コントロールと対比する。