112PM055｜第112回 保健師国家試験 過去問
次の文を読み54、55の問いに答えよ。Aさん（58歳、男性、土木作業員）は妻（55歳、主婦）と長男（28歳、会社員）の3人暮らし。半年前から歩行時のふらつきや手の震えがみられ、医療機関を受診したところ、脊髄小脳変性症と診断された。指定難病の医療費助成の申請のために保健所を訪れたAさんは、様々な不安があると話した。しかし、その日はAさんの都合で時間が取れず、対応した保健師は3日後の家庭訪問を約束した。訪問時、保健師がAさんに不安に思っていることを聞くと、Aさんは「仕事中もふらつくことがあり、事故を起こさないか心配です。経済的にも仕事を続けたいので相談できるところはありませんか」と話した。保健師が紹介する相談先として適切なのはどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
難病相談支援センターは、難病の患者・家族に対し、就労、経済、療養生活、福祉制度、患者会等の総合的な相談・支援を行う。
解説
Aさんは症状のため土木作業中の事故を心配する一方、経済的理由から就労継続を希望している。難病相談支援センターでは難病相談支援員等が、就業上の困難、事業主への疾患説明、業務内容・時間の配慮、障害者就業・生活支援センターやハローワークへの接続、生活・経済制度について包括的に相談できる。保健師はAさんの同意の下で主治医・産業保健職と連携し、症状と作業危険を評価して就労継続を支える。他の選択肢は医療、ケアプラン、在宅看護と目的が限定される。
選択肢の確認
1．難病医療協力病院：難病の診断・治療と地域医療連携を担うが、就労・経済の総合相談窓口ではない。
2．居宅介護支援事業所：介護支援専門員が介護サービスのケアプランを作成する機関で、就労相談が主目的ではない。
3．難病相談支援センター：難病固有の就労継続、経済、療養生活を総合的に相談し、就労関係機関へつなげる。
4．訪問看護ステーション：医師の指示に基づく在宅療養上の看護を提供するが、就労・経済相談の専門窓口ではない。
覚えるポイント
難病の「仕事を続けたい、生活費が不安」は難病相談支援センター。医療・介護・就労機関への橋渡しを担う。